自闭症比 20 年前更为普遍。在我成长的过程中，我不认识一个自闭症患者。现在，作为一个有自己孩子的成年人，在孩子生命的最初几年，我非常担心他们会表现出自闭症的症状。

我知道自闭症的迹象，但也有一些被忽视的症状，所有父母都应该注意。了解这些迹象可以帮助父母寻求早期干预，从而为孩子带来更好的长期治疗效果。

目录

1. 自闭症在儿童中有多普遍？
2. 早点发现自闭症
3. 诊断自闭症
4. 红旗
5. 被忽视的自闭症迹象
6. 官方诊断的好处
7. 如果您担心该怎么办

自闭症在儿童中有多普遍？

自闭症现在是每个父母都关心的问题，因为自 2000 年以来，被诊断出患有自闭症的儿童的比率一直在稳步上升。

2000 年，CDC（疾病控制和预防中心）报告说，每 150 名儿童中就有 1 名患有自闭症。^[1]在 CDC 的最新报告（记录于 2014 年）中，自闭症的发病率现在是 59 名儿童中的 1 名。

男孩患自闭症的可能性要大得多——准确地说是后者的四倍。这些令人震惊的统计数据让父母对患有这种疾病的儿童数量增加感到困惑。

自闭症的确切原因尚不清楚。研究人员正在努力寻找治疗方法、原因和物理血液测试，以便更容易诊断。

目前，父母必须依靠临床医生根据他们对孩子行为的观察以及从父母向临床医生传达的有关孩子行为和发育的信息来诊断他们的孩子患有自闭症。

早点发现自闭症

父母必须是孩子的代言人。所有父母都必须知道自闭症的迹象，以便他们尽快寻求干预。美国心理学会引用的研究发现，从长远来看，对自闭症进行早期干预和治疗会产生更好的效果。^[二]这不是父母应该等待并观察症状是否在数月和数年内恶化的疾病。

早期干预是帮助自闭症儿童的关键。如果您发现孩子出现自闭症的早期迹象，应立即寻求帮助，以使您的孩子有机会长期克服他们的症状。 APA 对儿童的年龄和早期干预的有效性发表了以下声明：

最新发现正在改变我们对自闭症的了解，特别是强调在 6 岁之前进行诊断和治疗的必要性，因为此时治疗是最有效的。最新研究表明，甚至有可能逆转某些婴儿和幼儿的自闭症症状，或者更常见的是减轻症状的严重程度。

如果您担心，请寻求专业建议和医疗支持，让您的孩子接受评估。即使他们不符合自闭症谱系诊断的条件，您也可能会认识到可以解决和治疗的学习障碍或行为异常。

值得注意的是，当这些治疗在 6 个月、一年或更长时间内提供时，物理治疗、游戏治疗、职业治疗和其他治疗方式在改善异常或延迟行为方面可以产生显着差异。

父母有责任认识到他们的孩子可能需要的帮助。一旦得到认可，下一步就是寻找信誉良好的途径来评估和治疗孩子。

以下是有关如何识别您孩子潜在自闭症的提示，以及如果您确实觉得您的孩子表现出自闭症症状，下一步该怎么做的提示。

诊断自闭症

DSM-5（精神疾病诊断和统计手册第 5 版）是临床医生用来诊断自闭症儿童的诊断工具。他们对孩子的观察、与父母的互动和交流都被用来评估孩子的潜在自闭症诊断。

父母应该了解诊断标准，因为这可以帮助父母及早识别与自闭症相关的症状和行为。对于许多患有自闭症儿童的父母来说，他们注意到他们的孩子在婴儿时期就有运动技能困难，甚至在 1 岁之前就难以进行社交互动。

关键是，父母注意到了这些行为。了解在孩子身上寻找哪些可能表明自闭症倾向的行为是有帮助的。广告

以下是 DSM-5 自闭症的诊断标准，因此您作为家长可以评估您的孩子是否应该接受专业评估。这些可以在 Autism Speaks 网站上找到，并且与 DSM-5 中所写的完全相同。^[3]

A. 跨多种环境的社会交流和社会互动的持续缺陷 ，正如以下内容所表明的，当前或历史（示例是说明性的，并非详尽无遗，见正文）：

1. 社会情感互惠的缺陷，例如，从异常的社交方式和正常的来回对话的失败；减少分享兴趣、情绪或影响；未能发起或回应社交互动。
2. 用于社交互动的非语言交流行为的缺陷，例如，语言和非语言交流整合不良；眼神交流和肢体语言的异常或理解和使用手势的缺陷；完全缺乏面部表情和非语言交流。
3. 在发展、维持和理解关系方面存在缺陷，例如，难以调整行为以适应各种社会环境；难以分享富有想象力的游戏或结交朋友；对同龄人缺乏兴趣。

指定当前的严重性：严重性基于社交沟通障碍和受限的重复行为模式。

B. 受限的、重复的行为、兴趣或活动模式 ，表现为以下至少两项，当前或历史（示例是说明性的，并非详尽无遗；见正文）：

1. 刻板或重复的运动动作、物体的使用或言语（例如，简单的运动刻板印象、排列玩具或翻转物体、回声、特殊短语）。
2. 坚持千篇一律，不灵活地遵守惯例，或仪式化的模式或口头的非语言行为（例如，对微小变化感到极度痛苦、过渡困难、思维方式僵化、问候仪式、需要每天走同一条路或吃食物）。
3. 在强度或焦点上异常的高度限制、固定的兴趣（例如，对不寻常物体的强烈依恋或专注，过度限制或持续的兴趣）。
4. 对感官输入的过度或低反应性或对环境感官方面的异常兴趣（例如，对疼痛/温度的明显漠不关心，对特定声音或质地的不良反应，对物体的过度嗅觉或触摸，对光或运动的视觉迷恋）。

指定当前的严重性：严重性基于社交沟通障碍和受限、重复的行为模式（见表 2）。

C. 症状必须存在于早期发育时期 d（但在社会需求超过有限能力之前可能不会完全显现，或者可能被晚年习得的策略所掩盖）。

D. 症状在社会、职业或当前功能的其他重要领域造成临床上显着的损害。

E. 智力障碍（智力发育障碍）或整体发育迟缓不能更好地解释这些障碍。 智力障碍和自闭症谱系障碍经常同时发生；为了对自闭症谱系障碍和智力障碍进行共病诊断，社会交往应低于一般发育水平的预期。

笔记： DSM-IV 明确诊断患有自闭症、阿斯伯格症或广泛性发育障碍的个体应被诊断为自闭症谱系障碍。社会交往有明显缺陷，但症状不符合自闭症谱系障碍标准的个体，应评估社会（语用）交往障碍。

指定是否：

• 有或没有伴随的智力障碍
• 有或没有伴随的语言障碍
• 与已知的医学或遗传状况或环境因素有关
  （编码说明：使用附加代码来识别相关的医学或遗传状况。）
• 与另一种神经发育、精神或行为障碍有关
  （编码说明：使用附加代码[s] 来识别相关的神经发育、精神或行为障碍[s]。）

伴有紧张症（参见与另一种精神障碍相关的紧张症的标准，第 119-120 页，了解定义）（编码注释：使用附加代码 293.89 [F06.1] 与自闭症谱系障碍相关的紧张症以表明存在共病紧张症。）

红旗

诊断标准很有帮助，但也可能很麻烦。这是大量的信息和临床用语，因此一些基本的危险信号对担心孩子可能患有自闭症的父母也有帮助。

Autism Speaks 提供了一系列危险信号，供父母注意有关潜在的自闭症诊断：^[4]

婴儿和幼儿自闭症的可能迹象 ：

• 6个月大时： 与人交往时缺乏微笑，与人交往时缺乏快乐的表情，和/或缺乏眼神交流。
• 9个月大时： 仍然缺乏微笑，未能开始非语言交流，例如在想要某样东西时引起护理人员注意的噪音，和/或未能开始发出声音以与他人互动。
• 12 个月大时： 没有胡言乱语或试图形成与他人交流的婴儿话和词语，未能开始使用非语言动作来传达他们的需求，例如指向或手势他们想要或需要的东西，和/或在说出他们的名字时没有回应或叫出来。
• 16 个月大时 : 什么话都说不出来。没有尝试用实际的话开始口头交流。可能会看到孩子对学习或尝试通过咿呀学语或发出听起来像单词开头的口头噪音来形成单词不感兴趣。照料者会注意到到这个年龄时对语言表达缺乏兴趣。
• 24 个月大时： 仍然缺乏适合年龄的口头交流。他们可能已经获得了一次说一个词的能力，例如球、妈妈或饮料。但是，他们缺乏形成短语或将两个单词组合在一起的能力。

在任何年龄也有危险信号：

• 失去先前获得的技能。 例如，一个曾经使用短语并几乎形成句子的孩子现在一次只使用一个词来表达他们的需求。
• 早在蹒跚学步的时候，他们似乎更喜欢独处。 他们缺乏与同龄人互动的普遍愿望。例如，在与同龄儿童一起玩耍时，看护人会注意到许多儿童一起玩耍，而他们的孩子则选择自己玩耍并且似乎满足于这样做。如果一个孩子独自玩耍并表达悲伤，说没有人与他们一起玩耍或没有人喜欢他们，因此他们独自玩耍，那么这个孩子不适合这个类别，因为他们有兴趣与他人一起玩耍。对与他人玩耍缺乏兴趣是任何年龄的危险信号。
• 孩子不仅喜欢，而且需要严格的例行程序。 照料者对这个常规的任何偏离都会导致孩子变得焦虑、压力甚至痛苦。当发生变化时，他们不只是随波逐流。他们表现出对日常生活的情感依赖，当它改变时，他们明显感到不安。
• 他们表现出回声 .这是他们从别人那里听到的单词和短语的重复。他们重复的内容似乎没有重大意义。例如，他们可能会在谈话中听到有人说红球。孩子会一遍又一遍地重复红球，就像破纪录一样。他们还可以模仿和重复他人的动作。一些自闭症父母还报告说，他们的孩子无法主动说出自己的话语，而是他们的孩子只会重复他们听到的话语。
• 表现出重复的行为。 一些最常见的是拍打、摇摆或旋转。其中一些行为适合年龄，例如旋转。然而，父母应该关注的是这种行为的不断重复。
• 难以理解他人的感受。 对其他人来说，他们似乎与人及其整体感受脱节。
• 对他们的任何感官都有敏感性。 他们会对某些声音、气味、质地、味道或灯光表现出比正常更强烈的反应。他们的反应可以从非常强烈到不寻常。照顾者要注意的关键是当相同的感觉受到影响时这种反应的一致性。
• 任何形式的语言延迟 结合任何其他警告标志。
• 剩下的无语。
• 孩子的兴趣非常有限。 这可以通过他们只玩一种玩具而排除任何其他玩具的兴趣来证明。

请记住，患有自闭症的孩子可能只有其中的一些迹象和困难。其他可能有其中一些困难的儿童可能不符合自闭症的临床诊断条件。

同样，这是临床医生的自由裁量权以及他们对符合 DSM-5 标准的儿童行为的解释。广告

被忽视的自闭症迹象

上面列出的一些危险信号实际上经常被父母忽视或误解。应该让更多的家长了解，让孩子早点确诊。因此，需要对五个最容易被忽视的危险信号进行更深入的解释和理解。

如前所述，早期识别、诊断和治疗会带来更好的结果。这意味着从长远来看，当治疗尽早开始时，孩子会适应得更好。

以下是五个带有更多解释和示例的危险信号：

1. 高度受限的利益

自闭症儿童可能表现出兴趣受限的症状。这有时并没有被完全理解，因为它不仅仅是对少数玩具或活动感兴趣。

例如，我认识一个自闭症儿童，他沉迷于乐高积木。你可能会想，我认识一些沉迷于乐高积木的孩子，但他们不是自闭症。你是对的，并不是所有痴迷于兴趣的孩子都是自闭症。然而，有一些决定性的行为使自闭症儿童与众不同。

一个患有自闭症的痴迷儿童可能会沉迷于他们的乐高积木，而排除了玩其他玩具的兴趣。他们的痴迷可以持续数月或数年，直到他们找到新的兴趣来填补他们的痴迷。

他们也有参与一些父母描述为强迫症（强迫症）的游戏的倾向。孩子想要按特定顺序或特定配色方案的东西。

这种兴趣本质上是强迫性的，当其他人试图在游戏中说情并改变事情的顺序时，自闭症儿童会变得非常焦虑或不安。

此外，当一个兴趣高度受限的自闭症儿童的玩具或感兴趣的物体被拿走时，他们会变得焦虑甚至痛苦。

高度限制兴趣的迹象包括对玩具或活动的痴迷而排斥其他玩具和活动，当他们的兴趣被剥夺时焦虑，以及高度有序的游戏并且可以被父母描述为沉迷于维持秩序的某些品质。该顺序可以包括编号、尺寸、颜色等。

2. 重复行为

一些自闭症儿童更熟悉的重复行为之一是撞头。这通常在孩子还小的时候开始，他们会反复用头撞墙或物体。

虽然许多重复行为都是为了自我安慰，但头部撞击可能对孩子有害或危险。

还有其他与自闭症相关的重复行为鲜为人知。其中一些其他行为包括拍手、旋转、摇摆和重复单词或短语。

重复顺序也属于这一类。例如，如果一个孩子按照特定的颜色或编号顺序排列他们的汽车并重复这样做，这是重复的行为。

重要的是要注意，一些重复行为是正常发展的一部分。仅仅因为您的孩子将他们的玩具排成一排并不意味着他们有自闭症。正是这些行为的不断重复以及孩子表现出的重复行为的数量是临床医生在评估孩子是否患有自闭症时会考虑的问题。

自闭症儿童通常表现出四到八种不同的重复行为。这种行为通常被描述为自我安慰。这也意味着，如果他们的行为被打断，可能会给他们带来压力和焦虑。

3. 对气味的异常或强烈反应

自闭症儿童对巨大的噪音有强烈的反应是很常见的。这些孩子中的许多人也对他们身上的某些衣服很敏感。衣服上的标签通常是许多心烦意乱的自闭症儿童的罪魁祸首。广告

气味是另一种受自闭症影响的感觉。每个自闭症儿童的敏感性和对这些敏感性的反应各不相同，但气味是一种经常被忽视的东西。

自闭症儿童会对某些气味产生强烈的反应，导致他们非常痛苦和焦虑。例如，一个正常的孩子会闻到臭鼬的气味，然后说讨厌并塞住鼻子。另一方面，自闭症儿童可能会开始哭泣并大声喊叫。他们对某些气味有严重的过度反应。

父母可能已经习惯了孩子的暴躁，以至于当他们闻到让孩子发火的难闻气味时，他们自己也会变得焦虑，因为他们知道这会导致孩子发脾气。

相反，美国有线电视新闻网报道，最近的研究表明，自闭症儿童要么对强烈的气味表现出夸张的反应（如爆发），要么对强烈的气味表现出麻木。^[5]

许多自闭症儿童对好气味和坏气味的反应没有表现出差异。他们对任何种类的极端气味几乎没有反应。他们似乎有更多的麻木气味。不是它们不能闻，而是它们对气味没有反应。

4. 日常变化打扰孩子

例行公事可能是一件好事，这就是为什么这种自闭症的症状和危险信号经常被忽视的原因。父母可能认为他们的孩子只是习惯了某种方式，喜欢他们特定的常规。

但是，如果孩子变得如此依赖日常活动以致于任何变化导致他们做出严重反应（例如爆发或发作）或表现出高度焦虑，则可能是自闭症的一个指标。

一些自闭症儿童会对任何偏离他们日常生活的行为产生如此可怕的反应，以至于对家庭的其他成员造成极大的破坏。

例行公事可能是好的，但是当孩子如此依赖他们的例行程序以致于以任何方式改变时都会引起情绪困扰，这可能是自闭症的征兆。

5. 难以理解他人的感受

自闭症儿童通常表现出与其他人不同的情绪。他们可能对他人的困境表现出缺乏同理心或零反应。

例如，他们可能会目睹一个孩子在操场上折断骨头，而他们似乎完全不担心。这并不意味着他们没有在情感上处理这种情况，或者对面前发生的事情没有感觉。这只是意味着他们的反应与大多数人的反应不同。

他们无法对大多数人通常会表现出反应的情况表现出反应，这在自闭症患者中很常见。当他们无法表达自己的情绪时，就更难理解和处理他人情绪的表达。

他们缺乏正常情绪表达的先天能力，但这并不意味着他们没有内心的感觉。是他们缺乏正常表达情绪的能力。因此，当其他人向自闭症患者或儿童表达他们的感受和情绪时，他们的反应可能没有任何反应。

对他人的感受和情绪缺乏反应是朋友和家人通常所忽视的。他们将这种行为解释为缺乏同理心。父母可能认为他们年幼的孩子可能只需要在遇到困难或悲伤的情况时更多地发展以表现出同情心。

然而，这与发展无关，因为当别人哭泣和沮丧时，即使是蹒跚学步的孩子也会表现出悲伤。即使是婴儿，当听到其他婴儿的哭声时，也会经常开始哭泣。自闭症儿童通常不会被其他儿童表达的这些情绪所困扰。他们保持中立。

人们误解了他们缺乏表达情感的能力。他们自身缺乏表达情感，使他们难以理解他人情绪的表达。

官方诊断的好处

一些父母会避开临床诊断，因为他们担心他们的孩子会被贴上标签。标签可能带有污名。广告

然而，临床医生对儿童的官方 DSM-5 诊断有很大的好处。孩子能得到帮助是得到诊断的最大好处。

如果一个孩子没有得到诊断，就很难为那个孩子获得适当的帮助。如果你不允许诊断，你怎么能去看专攻自闭症的医生？在没有诊断或转诊原因的情况下，您的医生可能很难将您转介给职业治疗等专家。

另一个好处是为孩子的教育未来做好规划。在美国的公共教育系统中，如果您的孩子被诊断为自闭症，您的孩子可以获得 IEP（个性化教育计划）。这将是教师、辅导员和其他学校工作人员在家长参与下实施的教育计划。

该计划提供学校和课堂内的专业服务，例如职业治疗、物理治疗、阅读专家等，以便在学校环境中更好地帮助和服务孩子。 IEP 计划将帮助孩子获得需要和应得的服务。这些服务通常对家长免费，并通过学区资金支付。

如果您的孩子出现之前列出的任何危险信号，则让他们进行自闭症评估的另一个原因是，您可以排除其他疾病和障碍作为病因。了解他们拥有什么并拥有前进的道路是一种赋权。

如果您的孩子被诊断出患有自闭症，您不必再怀疑这是否可能是另一种疾病或问题困扰着您的孩子。您现在也有了病因的名称，并且您知道有针对这种特定疾病的帮助。

您的孩子与他们在诊断或标签之前是同一个人。不要让诊断改变您对孩子的看法。唯一改变的是你为他们提供所需帮助的能力。

有了正确的诊断，您现在就有了一个起点。你有一个诊断，全球有专家治疗这种疾病。

知道您的孩子拥有什么并因此能够继续为他们提供帮助是非常爱他们的。他们仍然是诊断之前和之后的那个孩子。

如果您担心该怎么办

您可以通过以下免费链接访问修改后的幼儿自闭症检查表（修订版）： 移动聊天 .您可以参加这项免费的在线测试，它会为您提供有关您的孩子及其患自闭症潜力的结果和信息。

如果您正在争论是否就您的问题联系您的医疗保健专业人员，此信息可能会有所帮助。您可以根据 M-CHAT-R 的结果做出明智的决定。

如果您的孩子有风险，根据结果，您应该立即联系您的医疗保健提供者，例如您的儿科医生。他们可以在您的后续步骤中为您提供帮助。

也可以从 Autism Speaks 网站为父母免费下载： First Concern to Action 工具包 .该工具包为关心的父母提供了大量有用的信息，例如：

• 按年龄划分的关于正常与异常儿童发育的信息。
• 如果您担心孩子的发育，有关如何处理的有用提示。
• 有关如何让您的孩子接受自闭症评估/测试的信息。
• 如果需要，有哪些治疗方案可用于自闭症。

下载是完全免费的，将进一步帮助关心孩子及其发展的父母。从长远来看，干预越早，孩子对治疗的反应就越好。

及早发现和治疗自闭症对可能受影响的儿童有更大的帮助。如果您认为您的孩子可能会受到影响，请不要犹豫。

如果您有任何疑虑，请立即下载上面的 First Concern to Action Tool Kit。该套件将为您提供方向、希望和信息，如果您认为您的孩子患有自闭症，您需要了解这些信息。

精选照片来源： Pexels 通过 pexels.com 广告

参考